Det här är en debattartikel. Åsikterna i texten är skribentens egna.
I olika sammanhang har jag under flera år varnat för konsekvenserna av den strukturomvandling norrbottnisk sjukvård genomgår. Utgångspunkten har varit min egen erfarenhet under drygt tjugo års läkararbete i länet. Det intryck jag tidigare haft har dessutom förstärkts efter mitt ännu något försiktiga inträde i politikervärlden.<br /><br />Länets sjukvård har för länge sedan övergått från att vara politikerstyrd till att bli tjänstemannastyrd med politiker reducerade till marionetter utan vare sig insyn, inflytande eller kontroll. Detta har bland annat lett till en sjukvårdsdebatt som nu inför valupptakten måste betecknas som bisarr och sannolikt helt obegriplig för flertalet väljare. Tyvärr saknar vi den verklighetsförankrade debatt som borde rasa inför valet om opinionsinstitutens avslöjande att norrbottniska patienter är näst mest missnöjda i Sverige, om socialstyrelsens avslöjande att sjukvårdskvalitet och effektivitet är bland de sämsta i Sverige och om avslöjandet vid senaste landstingsfullmäktige av ett fortsatt skenande budgetunderskott.<br /><br /><br /><br />Orsaken torde vara att den dolda agenda som landstingets tjänstemän efter valet ämnar fullfölja är nedläggning av hela sjukhus, så småningom alla de tre sjukhus som redan genomgått strukturförändringar inom de opererande specialiteterna. Att de tre partierna i landstingets politiska ledning mörkar denna sanning och i stället, som socialdemokraterna målar upp en totalt förljugen bild av dagens sjukvårdverklighet, eller som miljöpartiet helt undviker alla svåra frågor och lovar gratis p-piller till unga, är begripligt. Varför vårdalliansen hittills har tigit har jag tills nu haft svårare att förstå. Den väg som landstingets tjänstemän självsvåldigt sedan över ett decennium följer innebär följande:<br /><br /> Norrbottniska patienter i behov av sängliggande sjukhusvård tas om hand av en organisation som oftare än någon annanstans i vårt land erbjuder plats vid en vårdavdelning där resurser och kompetens inte är anpassade till patientens sjukdom eller vårdbehov.<br /><br />I stort sett samtliga för vårt län mer eller mindre unika strukturreformer har successivt förstärkt det mönstret vilket urholkat både kvalitet och ekonomi.<br /><br /> Till dessa strukturreformer räknar jag vårdcentralernas observationsplatser, AVA vid länssjukhuset i Sunderbyn och de olika så kallade IVAK som nu är under uppförande.<br /><br /> Det som nu organisationens tjänstemän tänker fullfölja, pressade av sviktande ekonomi och förtroende, innebär att i framtiden ytterligare en patientgrupp riskerar att tillhöra den kategori som inte vårdas vid avdelningar med rätt kompetens. De som i dag vårdas vid medicinavdelningarna i Kiruna, Kalix och Piteå. Då har man också fullbordat "det stolligaste sjukvårdsorganisatoriska experimentet i svensk sjukvårdshistoria".<br /><br />Vårdalliansen vågar inte något annat gemensamt ställningstagande inför valet, när det gäller den framtida sjukvårdstrukturen i vårt län, än att i händelse av valseger förutsättningslöst utreda akutkirurgin. Detta är hederligt eftersom man saknar både information och överblick för ett tydligare ställningstagande. Löftet om ännu en utredning är dock knappast det bästa sättet för alliansen att vinna en majoritet.<br /><br />När man samtidigt, i likhet med alla andra partier, till väljarna lovar ett oförändrat antal sjukhus, visserligen med lite olika innehåll, och ett oförändrat antal vårdcentraler med samma sjukhusliknande dygnetruntsjukvård, begår man också samma misstag som partierna i politisk ledning. Ingen berättar sanningen för sina väljare. Vad detta i sin tur kommer att kosta i politisk trovärdighet för respektive parti återstår förstås ännu att se.<br /><br />Det finns en kategori människor ännu märkligt frånvarande i sjukvårdsdebatten. De som kan någonting om sjukvård. Med förhoppning om att försöka ändra på detta vill jag därför rikta tre frågor till de tre medicincheferna vid de tre sjukhus som jag påstår hotas av total nedläggning inom de närmaste åren om de som styr utvecklingen får fortsätta att bestämma. Alltså frågar jag dr Kenneth Lång, dr Bo Wikström och dr Staffan Stålnacke:<br /><br /> Vårdas det i dag regelbundet vid vårdcentralernas observationsplatser patienter som i stället borde ha beretts plats på invärtesmedicinsk vårdavdelning och där detta får negativa medicinska konsekvenser för enskilda patienter?<br /><br /> Kan en nedläggning av den medicinska sjukhusvården vid era sjukhus till förmån för en organisation liknande vårdcentralernas observationsplatser genomföras utan negativa medicinska konsekvenser?<br /><br /> Vårdas kirurgiska patienter i dag vid era sjukhus trots borttagen möjlighet till åtgärd på operationsavdelning och där detta leder till försenad åtgärd med negativa medicinska konsekvenser till följd, i värsta fall för tidig död, för enskilda patienter?<br /><br />För de stora akutmedicinska patientgrupperna med kranskärlssjukdom och stroke finns i dag en övertygande vetenskaplig dokumentation som visar att den viktigaste kvalitetsparametern är att patienten så tidigt som möjligt tas om hand på rätt slags vårdavdelning. Detta gäller sannolikt även för all annan sjukhusvård. Vi har i Norrbotten sedan decennier organiserat delar av akutsjukvården tvärt emot den kunskapen. För detta betalar några av oss regelbundet priset. Det nu planerade "stolligaste sjukvårdexperimentet någonsin i svensk sjukvård" borde föregås av en korrekt och genomlyst debatt. Att så ej skett är orimligt och faktiskt helt sjukt.<br /><br />
