DEBATT: Norrbottniskt äppelpäron

Den allt nervigare länsdebatten angående sjukvårdens vägval inför aviserade sparkrav har bland annat innehållit läkarföreningens ordförande Robert Svartholms röst där han med kraft har tillbakavisat landstingsledningens påstående om norrbottnisk primärvård som landets dyraste. Han har tvärtom hävdat att den är billigast.
Orsaken till missförståndet, enligt Svartholm, är att länets primärvård bedriver och bekostar såväl kommunal hemtjänst som medicinsk slutenvård utan motsvarighet i andra landsting. Man kan därför inte jämföra äpplen med päron menar han.

Det ena av hans påståenden är helt begripligt nämligen det som handlar om medicinska vårdplatser. Vårdcentralernas observationsplatser räknas i landstingets statistik som invärtesmedicinska sjukhusplatser men belastar primärvårdens budget.
Inför nedläggningsbeslutet av observationsplatserna i Haparanda var ett av huvudargumenten redovisade av två landstingsråd, Agneta Granström, miljöpartiet, och Kent Ögren, socialdemokraterna, från fullmäktiges talarstol att dessa vårdplatser inte bara användes till medicinsk slutenvård utan även till kommunal äldrevård.
Om det är landstingsrådens påståenden som sedan ligger till grund för Svartholms filosoferande om äpplen och päron, eller något annat, är oklart tills dess att han förtydligar sig.

Under tiden bör några saker påpekas:
Norrbottens läns landstings strävan de senaste åren att anpassa antalet vårdplatser till medelnivån för riket tar för givet att vårdcentralernas Obsplatser erbjuder fullvärdig medicinsk slutenvård. De gör de alltså inte enligt landstingsråden.
I det sämst tänkbara scenariot, alltså att observationsplatserna helt är landstingsfinansierade förtäckta kommunala sjukhem, en tolkning som för övrigt skulle göra Svartholms andra påstående begripligt, borde dessa inte räknas som sjukhusplatser alls vilket i sin tur skulle göra den uppenbara kvalitetskris den riktiga sjukhusvården genomgår mera begriplig.

Om Robert Svartholm har rätt, vilket nog är rimligt att anta eftersom han är facklig ordförande för länets läkare, har han medvetet eller inte förtydligat några viktiga mekanismer bakom den sjukvårdkris som för varje dag växer och blir allt tydligare.
Äppelpäron växer inte bara i Kina. Här finns en ovanlig, ganska härdig men dyr sjukvårdsvariant. Norrbottniskt äppelpäron.

Debatt: Norrbottniskt äppelpäron